【48812】县域医共体：打通“围墙”办大众家门口的“大医院”--健康·日子--人民网

　　人民网北京11月28日电（记者 杨迪） 进步底层医疗服务才能，处理大众治病难、治病贵问题，是推进医改的要害。近年来，在施行健康我国战略的大布景下，县域医共体建造试点作业在全国各地如火如荼打开。可是，受多方要素约束，许多地方依然面临着城乡医疗资源不均衡、底层才能弱、医疗服务重复糟蹋等问题。怎么寻求破解之道？记者在近来的国家卫健委展开的医改调研中了解到，在浙江一些区域，经过展开县域医共体变革，早年“县级医院人满为患，城镇医院门可罗雀”的为难情况，正在得到改动。

　　湖州市德清县阜溪大街社区卫生服务中心院长吴峥明，原是德清县人民医院呼吸内科的主治医师。2017年11月，德清县打通“医疗组织之间的围墙”，整合县内医疗资源，东部组成新市健保集团，中西部组成武健康保集团，并揭露招聘挂职事务副院长。经过层层选拔以及长达20个月的挂职锻炼，本年吴峥明正式被安排到阜溪大街社会卫生服务中心任院长一职。

　　作为武健康保集团所属的8家城镇卫生院之一，现在，阜溪大街社区卫生服务中心正在由一家小小的卫生院，向归纳型医院跨步转型。

　　吴峥明向记者介绍，阜溪大街社区卫生服务中心区域面积91平方公里，服务人口7.6万。曾经这儿事务量最少时一天只收到7.8元的药费。后来老院长牵头兴办中西医骨伤专科，成为该中心的特征科室。医共体树立今后，集团下派专家团队，病房由曾经专做骨伤改成了恢复联合，经过专家坐诊、带教，医师的医技水平也得到很大进步。

　　“现在中心现已开设了医疗区、中医馆、公共卫生区、住院病区和恢复区等，敞开床位20张。经过集团的一致办理运作，一致分配资源，完成数据互通同享，令辖区内老大众就医完成‘小病在社区、大病进医院、恢复回底层。’”吴峥明表明。

　　德清县卫生健康局局长马建根介绍，德清县深化医共体变革，在两大医疗集团树立财务办理中心，将县镇医疗卫生财务补助资金打包给集团，集团能结合资金性质和用处统筹运用。集团的人员采纳一致自主招聘、统筹运用的办法，打破了单位、科室、身份的约束，完成有序活动。一起，聘任县级事务主干担任卫生院事务副院长，县级专家每周固定2～3天排班在底层作业，进步了底层医疗服务才能。集团还选拔底层全科医师到县级医院轮训，施行潜力医师培育计划，展开全科医师模块化训练，增强底层展开潜力。

　　“2019年三季度，德清县底层门诊人次同比增加6.86%，底层就诊率达70.71%，同比进步3.26个百分点，底层住院人次同比增加55.44%。”马建根弥补道，由于县级医院医务人员长时刻在底层排班作业，底层卫生人才“招不进、下不来、留不住”的难题也开端破局。

　　“古有梧桐，凤凰来栖”。作为“梧桐之乡”的桐乡市，则是致力于打造县域医共体的医学“小顶峰”。

　　“县域医共体建造是医改的牛鼻子，县级强，则底层强。” 桐乡市卫健局副局长陈伟强表明，2019年以来，桐乡市愈加明晰地定位了医疗集团牵头医院和底层医疗组织层级功用，清晰市第一人民医院、市第二人民医院、市中医医院三大医疗集团一致法人，施行党委领导下的总院长负责制，牵头医院副院长、各分院院长归入医疗集团领导班子。逐渐树立医疗集团领导班子任期制、任期方针职责制和年度方针职责制。一起，对照2019年县域医共体建造55条要点使命清单出台了与医共体建造相关的人事薪酬、医保付出、财务保证、医疗服务价格调整等配套方针39个。

　　“在打造医共体方面，桐乡做出了三个特征。”陈韦强介绍，一个是才智医疗，打造“医疗+互联网”的高地；第二是中医的底层化，将中医归入医共体建造傍边；第三是面临老龄化，把医养结协作为县域医共体的一个特征来打造。现在医养结合的服务形式现已在城镇层面得到蓬勃展开。

　　2018年，浙江省人民政府办公厅印发浙江省医疗卫生服务范畴深化“最多跑一次”变革举动计划，全省医疗卫生服务范畴掀起了“最多跑一次”的变革浪潮。环绕大众治病就医“少跑、就近跑、不跑”的方针，各地推出了一大批相关变革行动。

　　浙江省卫健委体改处副处长顾亚明表明，浙江省医疗卫生范畴深化“最多跑一次”变革，聚集数字牵引，推出了健康医保卡“浙里办”。市民只需在手机上下载“浙里办”APP，就能轻松完成不带就诊卡、不带钱包轻松治病。

　　记者了解到，健康医保卡“浙里办”是将早年浙江市民的电子健康卡和电子社保卡（医保卡）互绑互认，两卡交融后构成的一张虚拟卡。跟着医疗费用自费、医保人员的结算注册以及医疗健康、医疗保证服务的上线，可逐渐代替医院自发实体就诊卡，处理医疗组织人“多卡并存、互不通用”的问题，完成预定挂号、查验查看陈述查询、医保结算、移动付费等服务“一网通办”。

　　作为服务底层医疗的作业者，吴峥明的一个深入体会是，借力浙江省展开“最多跑一次”变革，底层医疗组织增添了许多自助渠道。他快乐地说：“曾经老大众要到人工窗口去排队挂号，现在用自助机和手机端都能轻松完成付出，城镇的老大众可以直接挂到县级医院的专家专科号。”

　　以分级医治为方针，构建“以人为本”服务新形式。为深化医疗卫生服务范畴“最多跑一次”变革，德清县两大医疗集团树立接连医疗服务中心，供给省县镇三级医疗组织转诊、专家联络、病床分配、入院查看、出院回访等接连服务。拟定238种分级医治疾病参阅目录（底层首诊疾病75种、下转恢复期疾病41种、不容易外转疾病122种），引导患者首诊在底层，由此削减了“小病去大医院”的现象。

　　作为国际互联网大会永久举办地，桐乡市是浙江省医共体信息化建造的示范县，其才智医疗建造走在全省前列。本年以来，桐乡市把“最多跑一次”变革深度融入县域医共体建造，在“要害小事”上持续发力，尽力满足大众快捷就医需求。

　　现在，桐乡市现已完成才智结算全域掩盖。在市民卡诊间付出、医保移动付出、“诊间屏”付出、微信（付出宝）付出根底上，推行运用“医后付”“刷脸付”等新式才智结算办法，全市日均才智结算总量到达2.1万笔，市级医院门诊顶峰时段排队均匀等候时刻从本来的15分钟缩短到了2.64分钟；全市医疗组织、个人与浙一医院等16家省级医院完成医技查看陈述互查。健康桐乡APP在预定挂号等20项快捷服务根底上新增印象陈述图画查看功用；推出浙江省首个医疗集团“互联网+护理”渠道，100余名护理承受个性化网上预定，供给PICC、腹透等上门专业护理等。

　　“把‘最多跑一次’变革的理念、办法、风格贯穿于卫生健康办理的全方位全过程。”顾亚明指出，下一阶段浙江省的变革将杰出需求导向和问题导向，紧扣大众就医“近跑”“少跑”“不跑”的中心要求，推进外延再拓宽、内在再深化、服务再进步，不断稳固扩展变革效果。

　　家住阜溪大街秋山村的沈奶奶，已有70多岁高龄。沈奶奶患有糖尿病30余年，曾经需求长时刻打针胰岛素针和监测血糖，常常得往复于医院查看医治，这为白叟和她的家族增添了很大担负。

　　2018年，为了让举动不便和患慢性病的乡村签约白叟得到及时有用医治，阜溪大街社区卫生服务中心启用了家庭病床，为签约患者供给上门服务。家庭病床树立后，职责医师定时上门为沈奶奶进行身体查看和健康宣教，现在白叟家的血糖操控得很好，患者和家族都很满足。

　　马建根介绍，医共体建造后，德清县以医防交融为载体，着力构建卫生健康的新理念。现在全县现已组建了包含底层医务人员、县级专科医师、公共卫生人员在内的148支家庭医师签约服务团队。经过推出家庭病床、签约入企等特征服务，尽力当好大众的“健康守门人”。

　　为了加速完成“以医治为中心”向“以健康为中心”的改变。德清县还推出60岁以上老年人流感疫苗免费接种项目，受惠5.65万人，接种率达50%，全年削减因呼吸道疾病住院老年人100余人，节约医保基金300余万元；推出高血压糖尿病根底药物免费运用项目，受惠1.36万人，两病办理率别离进步7.9%和10.25%，两病操控率别离进步20%和14%。

　　在桐乡市，自展开县域医共体建造两年来，结合家庭医师签约服务，三大医疗集团经过医疗、养老（助残）、恢复护理、临终关怀等接连性、全过程办理的医养结合形式，不断健全底层医疗、养老组织协作机制。

　　“屠甸、石门、乌镇（中心）卫生院开设了养老（助残）恢复服务中心，设置床位80余张，这很好地处理了当地白叟的治病问题。”陈伟强说，屠甸镇卫生院还被确定为浙江省医养结合服务才能进步项目施行单位，到现在，该院收治恢复护理患者232人。

　　“就医要完成让数据‘多跑路’，让老大众‘少跑腿’。”陈伟强表明，未来，咱们还将持续深化医疗集团的才智医疗、医养结合、中医底层化等特征，更好地处理底层大众治病问题，让老大众得到真真正正的实惠。

　　人民日报社概略关于人民网报社招聘招聘英才广告服务协作加盟供稿服务网站声明网站律师联络咱们ENGLISH

　　互联网新闻信息服务许可证1012006001增值电信事务经营许可证B2-20100025